Causes des ascites pauvres en protéines

Causes des ascites pauvres en protéines

sus-décalages du segment ST Aspects électrocardiographiques

l’hypothyroïdie fruste Algorithme de prise en charge

Douleur non traumatique du genou chez un sujet de plus de 40 ans diagnostique et thérapeutique

Algorithme diagnostique et thérapeutique :
douleur non traumatique du genou chez un sujet de plus de 40 ans
(recommandation de la HAS 2008). 

Hématurie: démarche diagnostique

Hématurie : démarche diagnostique

Diagnostique du reflux gastro-œsophagien

Algorithme Diagnostique du reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est défini comme l’ensemble des symptômes gênants ou des complications liées au passage du contenu gastrique dans l’œsophage. Il existe de manière physiologique des remontées épisodiques de liquide gastrique au contact de la muqueuse œsophagienne, asymptomatiques ; on parle de « reflux gastro-œsophagien » lorsqu’elles occasionnent des symptômes et/ou des lésions muqueuses.

Mots Clés en rapport avec le reflux gastro oesophagien
reflux bébé, reflux biliaire, reflux vesico ureteral, reflux interne, reflux gastrique et toux, reflux gastro oesophagien cause, reflux acide, reflux alcalin, reflux allaitement, reflux adulte, reflux apres repas, reflux alimentation...

ANTITUBERCULEUX TRAITEMENTS ANTI-TNF

MESURES DE PRÉVENTION ET RECOMMANDATIONS DE TRAITEMENT ANTITUBERCULEUX AU COURS DES TRAITEMENTS ANTI-TNF

Hémorragie digestive l’hypertension portale : Prise en charge

Prise en charge de l’hémorragie digestive liée à l’hypertension portale

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Les hémorragies digestives (HD) hautes (80 % des HD), majoritairement liées à la maladie ulcéreuse ou à l’hypertension portale, se manifestent typiquement par une hématémèse et/ou un méléna bien que la survenue de rectorragies soit possible en cas de saignement abondant. 

Les hémorragies digestives hautes sont une urgence diagnostique et thérapeutique imposant une évaluation initiale de la gravité, la réanimation d’un éventuel état de choc et l’initiation précoce des traitements pharmacologiques par inhibiteurs de la pompe à protons et/ou vasoconstricteur du système splanchnique. 

L’endoscopie œsogastroduodénale permet le diagnostic positif, l’évaluation de la gravité et un geste d’hémostase : elle doit être réalisée au plus tard dans les 24 heures suivant l’admission (12 heures en cas d’hémorragies digestives liées à l’hypertension portale). 

Un traitement par radiologie interventionnelle (artério-embolisation ou TIPS) peut être nécessaire en cas d’échec du traitement endoscopique. En cas d’hémorragies digestives basses, l’angioscanner abdomino-pelvien peut permettre de localiser l’origine du saignement et guider le traitement radiologique

Prise en charge des spondyloarthrites

Algorithme global de la prise en charge des spondyloarthrites 

suivant les recommandations de la Société française de rhumatologie

* actuellement en première intention en général ;
** dans certains cas particuliers.
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
 csDMARD : conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs ;
IL : interleukine ;
MTX : méthotrexate ;
PDE4i : phosphodiesterase 4 inhibitor ;
TNF : tumor necrosis factor. 

Démarche diagnostique au cours d’un amaigrissement isolé

Démarche diagnostique au cours d’un amaigrissement isolé

interprétation de Scanner Thoracique: Diagnostic des Pneumopathies et fi...

interprétation de Scanner Thoracique: Diagnostic des Pneumopathies et fibroses

Principaux anticorps recherchés dans le bilan d'une neuropathie périphérique

Principaux anticorps recherchés dans le bilan d'une neuropathie périphérique.

AMAN : acute motor axonal neuropathy ; PCB : pharyngo-cervico-brachial ; NMM : neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction ; CANOMAD : chronic ataxic neuropathy ophthalmoplegia IgM paraprotein cold agglutinins and anti-disialosyl antibodies ; CANDA : chronic ataxic neuropathy, ophthalmoplegia disialosyl antibodies ; PIDC : polyradiculoneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique ; FGFR3 : anti-fibroblast growth factor receptor 3.

Orientation diagnostique Anémie Normo-Macrocytaire

Orientation diagnostique Anémie Normo-Macrocytaire

Diagnostique en cas de stagnation pondérale chez un enfant allaité

Algorithme diagnostique en cas de stagnation pondérale chez un enfant allaité

Principales causes d’ictère du nouveau-né

Principales causes d’ictère du nouveau-né

Ictère du nouveau-né La survenue d’un ictère en période néonatale concerne plus de 50 % des enfants nés à terme et la quasi-totalité des enfants nés prématurément. Il s’agit le plus souvent d’un ictère banal, dit physiologique, survenu après les 24 premières heures de vie et ayant disparu à la fin de la première semaine ; le pic de bilirubine est atteint le troisième ou quatrième jour de vie, le taux ne dépasse pas 250 à 280 µmol/L (15 mg/dL). Actuellement, la progression du taux d’allaitement maternel et la diminution des séjours mère-enfant en maternité constituent des facteurs de risque d’ictère sévère du nouveau-né, dont les conséquences neurologiques sont connues depuis longtemps (ictère nucléaire) et incitent les professionnels à une plus grande vigilance afin d’éviter une recrudescence des ictères sévères du nouveau-né. Un ictère est toujours pathologique : – s’il est apparu avant H24 ; – et/ou s’il se prolonge après J10 (sauf ictère au lait de mère).

Vidéo sur  ICTÈRE: jaunisse Physiopathologie Causes chez Bébé et Adulte

Arbre diagnostique des vomissements de l’enfant

Arbre diagnostique des vomissements de l’enfant

APLV : allergie aux protéines du lait de vache ; 

ASP : radiographie de l’abdomen sans préparation ; 

GEA : gastro-entérite aiguë ; I

IA : invagination intestinale aiguë ;

HTIC : hypertension intracrânienne ; $

HSD : hématome sous-dural ; 

ORL : oto-rhino-laryngée ; 

PNA : pyélonéphrite aiguë ; 

PnP : pneumopathie. 

Les Mots clés en relation avec cette Photos:

vomissements bebe vomissements causes vomissements incoercibles vomissements bilieux vomissements et fièvre vomissements apres repas vomissements apres choc tete vomissements après chute vomissements au réveil vomissements avec sang vomissements acide vomissements alimentaires vomissements avant les règles vomissements aigus vomissements angine vomissements à répétition vomissements à l'effort vomissements à répétition que faire vomissements à jeun vomissements a chaque repas vomissements bilieux chez l'adulte vomissements bébé sans fièvre difficile vomissements c quoi des vomissements vomissements diarrhée vomissements de bile vomissements de selles vomissements diarrhée fièvre vomissements de glaires vomissements du nouveau né vomissements d'origine neurologique vomissements d'un bebe vomissements d'origine centrale vomissements d'angoisse vomissements d'un bébé de 6 mois vomissements en jet vomissements et vertiges vomissements et maux de tête vomissements et diarrhée adulte vomissements et maux de ventre vertiges diarrhée et vomissements nausées et vomissements vertiges et vomissements causes toux et vomissements fièvre et vomissements règles et vomissements diarrhée et vomissements adulte vomissements huiles essentielles vomissements hypokaliémie vomissements hernie hiatale vomissements has vomissements hypoglycémie vomissements huitres vomissements hyponatrémie vomissements hypertension vomissements hoquet intoxication alimentaire vomissements itératifs incessants vomissements incoercibles définition vomissements inexpliqués vomissements indigestion vomissements insolation vomissements intempestifs vomissements jaune fluo vomissements jaunes grossesse vomissements jet bébé vomissements jaunatres vomissements jaunes et amer vomissements jets vomissements jaune vert j'ai des vomissements le matin vomissements kaliémie vomissements et kaliemie vomissements le matin vomissements liquide jaune vomissements le soir vomissements liquide noir vomissements la nuit vomissements lait maternel vomissements lors des règles vomissements le matin au reveil vomissements lendemain alcool vomissements le matin à jeun eviter les vomissements l'origine des vomissements vomissements matinaux omissements marron vomissements maux de tête vomissements medicament vomissements maux de ventre vomissements migrainef vomissements matin vomissements mal de dos vomissements maux de tete et ventre vomissements mousse blanche vomissements noirs vomissements nocturnes vomissements nourrisson vomissements nausées vomissements noiratre vomissements nerveux vomissements noirs causes vomissements neurologiques vomissements orange vomissements oreille interne vomissements odeur oeuf pourri vomissements ou regurgitations vomissements occlusion intestinale otite vomissement vomissements oesophage vomissements orientation diagnostique vomissements post prandiaux vomissements psychogènes vomissements poussee dentaire vomissements persistants vomissements provoqués vomissements par le nez vomissements perte de poids vomissements psychologiques vomissements que manger vomissements quoi manger vomissements quotidiens vomissements qui ne s'arrêtent pas vomissements quand consulter vomissements quand s'inquieter vomissements que prendre vomissements que boire vomissements quoi faire vomissements répétés adulte vomissements reguliers vomissements répétitifs vomissements remede vomissements répétés conséquences vomissements repetes bebe vomissements répétitifs chez l'adulte vomissements sang vomissements sans fièvre vomissements selles vomissements stress vomissements sueurs froides vomissements sanglants vomissements sans arret vomissements sans nausées vomissements traitement naturel vomissements ulcere estomac vomissements urgences vomissements verts vomissements vertiges vomissements yeux rouges vomissement yeux jaunes, vomissements et yeux jaunes vomissements et yaourt zona zinc gastro vomissements 4 ans nourrisson 5 mois apres repas

Fruits et légumes et cancers

Fruits et légumes et cancers

La consommation de légumes et de fruits est probablement associée à une diminution du risque de cancer de la bouche, du pharynx, du larynx, de l’œsophage, de l’estomac et du poumon (pour les fruits seulement).
La diminution serait due aux micronutriments et microconstituants et à leurs effets antioxydants, modulateurs du métabolisme des xénobiotiques, immunostimulants, antiprolifératifs, modulateurs de la concentration des hormones stéroïdes et du métabolisme hormonal, etc.

De plus, la consommation de légumes contribue de manière probable à diminuer le risque de prise de poids, de surpoids et d’obésité, eux-mêmes facteurs de risque de plusieurs cancers.

En France, la consommation de fruits et légumes des adultes est actuellement en moyenne de 283 g/j (144 g de fruits et 139 g de légumes hors pommes de terre).

Une proportion élevée de la population adulte a une consommation insuffisante de fruits et légumes : 57 % des adultes consomment moins de 5 portions de fruits et légumes par jour et 35 % moins de 3,5 portions par jour.

Activité physique le Sports et cancers

Activité physique et cancers

L’association de l’activité physique et d’une diminution du risque de cancer est jugée convaincante pour le cancer du côlon de 20 à 30 % dans les deux sexes, et probable pour le cancer du sein et de l’endomètre.

La diminution du risque de cancer de la prostate, du poumon ou de l’ovaire est possible mais moins certaine.
Les données sont insuffisantes pour les autres cancers.

L’effet bénéfique de l’activité physique sur le risque de cancer peut être dû à son rôle, démontré par des études randomisées, dans la diminution de l’adiposité en particulier abdominale, de l’insulinorésistance, de l’estradiolémie en postménopause et de la leptine, et dans la régulation de l’apoptose (mort cellulaire programmée), tous mécanismes impliqués dans la cancérogenèse colique, mammaire et endométriale.

De plus, l’inactivité physique, définie non pas comme l’absence d’activité physique, mais comme le temps passé à être assis (travail assis, télévision, ordinateur, voiture) ou allongé éveillé, aurait un effet délétère propre.

En effet, dans de nombreuses études de cohorte, ces activités sédentaires sont associées à une augmentation de certains risques indépendamment de l’activité physique, et donc même chez des personnes respectant ou dépassant largement les recommandations du Programme national nutrition santé (PNNS).

Cette association est convaincante pour l’augmentation du risque de diabète et de mortalité toutes causes dont cardiovasculaire, mais moins certaine pour l’augmentation du risque d’obésité-surpoids, d’obésité abdominale ou de cancers, ou pour l’accroissement de la mortalité par cancer.

Plusieurs études concordent à montrer une réduction d’un tiers environ de l’insulinosensibilité dès quelques heures de position assise ininterrompue, cela probablement par diminution de la lipoprotéine lipase musculaire. Or, celle-ci, diminuée par l’activité sédentaire, n’est pas augmentée par l’activité physique, ce qui expliquerait l’effet délétère propre de l’activité sédentaire.

L’évolution des modes de vie a entraîné une diminution importante de l’activité physique, tant au travail que pendant les loisirs (télévision, ordinateur) ou les déplacements (voiture). Une étude récente révélait qu’en France, 21 à 37 % des adultes de 18 à 74 ans n’atteignent pas un niveau d’activité physique équivalent à 30 minutes d’activité modérée par jour (par exemple la marche) 5 jours par semaine, qui sont les recommandations du PNNS.
Seulement 45 % des adultes font plus de 10 minutes par jour en moyenne d’activité physique.

En France, environ 10 % des cas de cancers du sein et du côlon seraient évités et la durée de vie serait augmentée de 0,55 (0,44 -0,67) année si tous appliquaient les recommandations du PNNS (une fois pris en compte l’effet propre d’autres facteurs de risque tels l’obésité ou le tabac, qui peuvent varier selon les niveaux d’activité physique tout en influant par euxmêmes sur les risques).

Références: 
ObEpi. Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l’obésité, 2012. http://www.roche.fr/home/recherche/domaines_ therapeutiques/cardio_metabolisme/enquete_nationale _obepi_2012.html 8. Winzer BM, Whiteman DC, Reeves MM, Paratz JD. Physical activity and cancer prevention: a systematic review of clinical trials. Cancer Causes Control 2011;22:811-26. 9. Inserm, Expertise collective. Activité physique Contextes et effets sur la santé, 2008. http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/084 000534/0000.pdf 10. Programme National Nutrition Santé (PNNS), 2013. www.mangerbouger.fr/pnns/ 11. Saunders TJ, Larouche R, Colley RC, Tremblay MS. Acute sedentary behaviour and markers of cardiometabolic risk: a systematic review of intervention studies. J Nutr Metab 2012;2012:712435.

Prix Nobel médecine 2018 pour immunothérapie

Prix Nobel médecine 2018 pour  immunothérapie

Prix Nobel 2018 de Médecine L'immunothérapie contre le Cancer

Le prix Nobel de Médecine a été attribué, ,  à l'Américain James Allison et au Japonais Tasuku Honjo qui ont découvert les points de contrôle de la réponse immunitaire ayant permis de mettre en place une thérapie efficace à certains types de cancer.

CTLA-4
Les origines La molécule CTLA-4 a été identifiée dans le cadre d’une recherche de molécules impliquées dans la fonction cytotoxique. Une approche faisant le pari d’une corrélation, même imparfaite, entre expression et fonction a été de rechercher des gènes exprimés préférentiellement dans des cellules T cytotoxiques.

Dans le cas de la stimulation des lymphocytes T, la reconnaissance antigénique est assurée par le récepteur pour l’antigène (TcR) - appelé signal 1 - et les molécules de costimulation optimisent les signaux transmis (signal 2). Ces notions ont été modélisées par le groupe de R. Schwartz dans des clones T murins [1]. Parmi ces molécules de costimulation de la famille des Ig (IgSF), CD28 reste la protéine emblématique qui permet en particulier la costimulation de cellules CD4⁺ naïves. Les ligands de CD28, CD80 et CD86, appartiennent à la famille B7 et sont présents sur les cellules présentatrices d’antigène. Cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 (CTLA-4, CD152) a été identifiée comme étant une molécule qui partage les mêmes ligands que CD28 mais exerce des fonctions inhibitrices. Les données actuelles convergent pour indiquer que son rôle essentiel est d’inhiber les fonctions de costimulation relayées par CD28 bien que des effets directs de CTLA-4 soient démontrés.

CTLA-4 est la première cible appartenant à la famille des molécules de cosignalisation qui soit entrée dans l’ère thérapeutique, Cette stratégie d’« inhibition des inhibiteurs » inaugure un nouveau concept thérapeutique et, de ce fait, une nouvelle classe de molécules thérapeutiques est née, utilisée en particulier en cancérologie.

Lithiase de la voie biliaire principale prise en Charge

Algorithme de prise en charge d’une lithiase de la voie biliaire principale

Facteurs Alimentaires Nutrition et le risque de cancer,

Principales relations concluantes entre des facteurs alimentaires ou nutritionnels et le risque de cancer 

Mentionnées dans le rapport WCRF/AICR (2007) ou dans les rapports du CIRC (IARC 1988, 2010).

Épanchement pleural Diagnostic Étiologique

Orientation Diagnostic Étiologique suivant les caractéristiques de l’épanchement pleural

  Proposition d’algorithme d’orientation du diagnostic étiologique suivant les caractéristiques de l’épanchement pleural

Diagnostic des Spondylarthropathies

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Schéma thérapeutique des dermatophytoses

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